Одна з головних проблем, з якими стикаються хворі на цукровий діабет, – надмірна вага. Про те, як впоратися з цією проблемою самостійно, розповідає лікар-ендокринолог московської міської поліклініки # 81 Тетяна Іванівна Негрук.
Надмірна вага дійсно дуже часто супроводжує цукровому діабету. Тому не тільки хворим, але і тим, хто схильний до цієї хвороби, важливо завжди тримати себе у формі. Мене часто запитують: якщо відкинути віяння моди, яку вагу слід вважати нормальним? Ці норми відомі давно. А кілька років тому вони були ще раз підтверджені провідними фахівцями ендокринологічного наукового центру РАМН, які за підтримки фармацевтичної групи “Серв’є” випустили брошуру “Ваша вага і здоров’я”.
Отже, якщо наприклад, ваш зріст 145 см, то важити ви повинні не більше 61 кг. І далі: 148 см – 62 кг, 150 см – 63 кг, 153 см – 65 кг, 155 см – 66 кг, 158 см – 68 кг, 160 см – 70 кг, 163 см – 71 кг, 165 см – 73 кг , 168 см – 74 кг, 170 см – 76 кг, 173 см – 78 кг, 175 см – 79 кг, 178 см – 81 кг, 180 см – 82 кг. Зверніть увагу, що цими цифрами зафіксовані показники маси, що перевищують норму на 20 відсотків. Якщо ваша вага не відповідає наведеними показниками, не виключено, що ви схильні до цукрового діабету. Проконсультуйтеся з лікарем-ендокринологом. – Лікар, звичайно ж, порадить схуднути.
Але як це зробити? До новомодним методиками, а тим більше до різних таблеткам для схуднення багато хто ставиться з побоюванням. Що ви можете порекомендувати таким людям? – Якихось специфічних продуктів, а також лікарських рослин для схуднення не існує. немає і медикаментозних препаратів, які самі по собі. без дотримання дієти, могли б забезпечити високоефективне і повністю безпечне зниження ваги. Єдиний надійний шлях – обмеження надходження в організм енергії. Вона позначається в калоріях.
Тоді надлишки цієї енергії, “законсервовані” у вигляді жиру, який якраз і складає зайві кілограми, будуть витрачатися на різні потреби організму, і вага буде знижуватися. Але для того, щоб обмежити жири, потрібно навчитися їх впізнавати. Зазвичай не викликають сумніву явні жири – масло і сало. Але є і так звані приховані – вони ховаються в деяких сортах м’яса, ковбасах, молочних продуктах. Ось кілька правил, які допоможуть “прогнати” з вашого столу зайві жири. Підберіть для себе перелік низькокалорійних продуктів, які ви віддаєте перевагу. Зрізайте видимий жир з м’яса до його приготування. З курки по можливості зрізайте шкіру. Змініть спосіб приготування страв – виключіть жарення.
Пам’ятайте, що рослинне масло дуже калорійне. Заправляйте салат лимонним соком або гірчицею. Не використовуйте для перекусів такі високалорійние продукти, як чіпси і горіхи. Найкраще перекусити фруктами і овочами. Постарайтеся обійтися без морозива і солодкої води, особливо газованої. Поставте перед собою завдання: знизити добову калорійність їжі на чверть або третина від звичного. І далі знижуйте її поступово. У кінцевому рахунку оптимальна харчова навантаження для тих, хто худне, не повинна перевищувати 1500 ккал на добу. Але в схудненні є і свої обмеження. Мінімальна харчова навантаження не повинна бути нижче 1000 ккал. Перестаравшись, можна знесилити свій організм. Важливо також правильне поєднання так званого “швидкого” і “повільного” цукру в організмі. – Лікарі стверджують, що для підтримки нормальної ваги при цукровому діабеті важливий правильний баланс глюкози та інсуліну в організмі. Як цього добитися? – Щоб бути впевненою, що цей баланс не буде порушений, потрібно щодня їсти приблизно в один і той же час. Це особливо важливо, коли ви отримуєте ін’єкції інсуліну. Більш дрібні і часті прийоми їжі допоможуть організму краще використовувати інсулін. Якщо ви намагаєтеся схуднути, прийом їжі дрібними порціями, розподіленими протягом усього дня, допоможе не відчувати голоду і швидше скинути зайву вагу.
У яких саме продуктах міститься найбільше клітковини? – Багато грубої клітковини містять хліб з цілісного зерна, зернові пластівці, крекери, квасоля, горох, сочевиця та інші бобові, овес, гречана крупа, ячмінь, фрукти і овочі. При цьому забудьте про такі продукти з високим вмістом цукру, як торти, тістечка, варення, повидло, джеми, желе, шоколад, сиропи. – Скинути зайві кілограми здоровим людям допомагає спорт. Наскільки прийнятно це для хворих на діабет? – Фізичні навантаження при діабеті корисні, але лише до певної міри. Головне, вони повинні бути регулярними, тому що раптова і інтенсивна фізична активність може, навпаки, призвести до проблем з контролем цукру крові. Коли ви займаєтеся фізкультурою, використання організмом глюкози йде швидше. Вам же потрібно менше інсуліну, так як фізична активність стимулює його роботу, а значить, можливе зниження рівня глюкози в крові. При заняттях спортом спалюються калорії, і фізична активність діє заодно з плануванням харчування та допомагає домогтися бажаного ваги. Крім того, щоденна фізична активність сприяє кращому кровообігу і зміцнює ваше серце і легені. Знизиться і кров’яний тиск. Ви будете почувати себе краще як фізично, так і емоційно. Ви просто відчуєте прилив енергії і забудете про повсякденний напрузі і стресах. Тому, якщо ви займалися спортом і раніше, до діабету, то вільно можете продовжувати це, але за умови, що ваш діабет знаходиться під досить гарним контролем. Якщо ж ви приймаєте цукрознижувальні таблетки або інсулін, ведіть себе більш обережно. Протягом фізичного навантаження, особливо інтенсивною, вам, напевно, знадобиться як мінімум 10 – 15 г вуглеводів кожні 30-45 хв. спортивних занять. Це, наприклад, можуть бути два невеликих шматочка хліба. Такий безневинний “допінг” підтримає потрібний рівень цукру і не призведе до збільшення ваги. І ще кілька рекомендацій для тих, хто любить спорт.
Починайте займатися потроху – 5-10 хв. на день, потім поступово збільшуйте тривалість занять до 20-30 хв. в день 4-5 разів на тиждень. Пийте більше води до, під час і після вправ.
Одягайте для вправ зручне взуття і шкарпетки. Слідкуйте, чи немає на ногах порізів, пухирів або почервонінь. Перевіряйте стан ніг до і після занять. l Завжди майте при собі яку-небудь їжу на випадок, якщо ви відчуєте, що у вас впало вміст глюкози в крові. Для цієї мети добре служать карамелі, родзинки і глюкоза в таблетках. l Якщо це можливо, перевіряйте вміст глюкози в крові до і після фізичних вправ. Якщо до занять цей рівень нижче 100 мг%, з’їжте невелику закуску з групи фруктів або овочів. Якщо рівень глюкози 100-150 мг%, можете приступати до вправ. l Корисно при заняттях спортом перевіряти сечу на наявність кетонових тіл. Якщо результат аналізу буде позитивним, відрегулюйте дозу інсуліну. l Не займайтеся фізичними вправами до тих пір, поки аналіз на наявність кетонових тіл не стане негативним. l Припиніть вправи і зверніться до лікаря, якщо у вас з’явиться біль у грудях або ногах і стопах. – А якими саме видами спорту краще займатися при діабеті? – Будь-яка домашня робота – це вже фізичне навантаження, тим більше для хворих на діабет. Дуже корисні біг, ходьба, баскетбол, аеробіка, скакалка, теніс. В принципі, прийнятний будь-який спорт, якщо дотримуватися правил, про які я сказала. Ось приблизна програма занять, яку може взяти на озброєння кожен, особливо зараз, влітку: l 5 хв. – Розминка: потягування, ходьба на місці або повільна ходьба. l 20-30 хв. – Вправи: ходьба, велосипед, плавання або біг підтюпцем. l 5 хв. – Уповільнення: потягування або ходьба на місці.
Оптимальна калорійність добового раціону для діабетика не повинна перевищувати 1500 ккал на добу.
Тим, хто приймає інсулін, займатися спортом потрібно з великою обережністю.
Андрій КАРПОВ
