Зовсім не обов’язково, що, приїхавши в тропіки, ви відразу підчепити якусь забійну лихоманку. Якщо ви в хорошій фізичній формі, не страждаєте авитаминозами і дотримуєтеся “техніку безпеки” для здоров’я, екзотичні хвороби вас навряд чи торкнуться. Проте про них варто знати, щоб бути у всеозброєнні аргументів і фактів.
Епідеміологи розрізняють п’ять груп інфекційних хвороб за способом розповсюдження і передачі: кишкові інфекції, в тому числі ентеровірусні (шлях передачі фекально-оральний); інфекції дихальних шляхів (повітряно-крапельний); трансмісивні (через переносників – комарів, бліх, москітів і т.д .); кров’яні нетрансміссівние (зараження при ін’єкціях, переливанні крові і інш.); інфекції зовнішніх покривів (контактний шлях передачі, тобто через шкіру і слизові). Є ще класифікація за носіям інфекції: антропонози – захворювання, властиві людям і передані від людини людині, – і зоонози, властиві іншим тваринам і передаються людині тільки від них, а не від інших людей.
Ми розглянемо основні тропічні інфекції – вони відносяться до перших двох груп за типом передачі. Почнемо з хвороб, що викликаються ентеровірусами. Останніх поділяють на три групи (в епідеміології взагалі дуже багато всіляких класифікацій – вони корисні, оскільки дозволяють привести розрізнені факти в строгу систему). Перша – віруси поліомієліту, одного з найнебезпечніших недуг, у найважчій формі приводить до м’язового паралічу, нерідко до смерті. Друга група – віруси Коксакі, третя – віруси ECHO (enteric cytopathogenic human orphan). Для двох останніх характерна літньо-осіння сезонність. Хвороби, ними викликаються, зазвичай пов’язані з ураженням ЦНС, м’язів, ротової порожнини і глотки, кишечника.
Крім фекально-орального, ентеровіруси передаються і повітряно-крапельним шляхом. Часто уражаються діти. Щорічно в різних регіонах відзначаються спалахи серозно-вірусного менінгіту – важкого захворювання, що починається раптово з високої температури тіла, головного болю, нудоти, блювоти, марення, галюцинацій. На щастя, протягом його, як правило, доброякісний, одужання мимовільне і після нього ніяких залишкових явищ немає.
До ентеровірусних інфекцій відноситься і епідемічна міалгія (хвороба Борнхольм), що супроводжується високою температурою, ознобом і головним болем. Колись цю хворобу іменували “лещатами диявола” через характерні “стискають” болів у грудях, животі і т.д., іноді нагадують біль при інфаркті.
Ліків проти ентеровірусів поки немає. Лікування симптоматичне – іншими словами, пацієнтові вводять препарати, “збивають” симптоми, допомагаючи таким чином організму впоратися з інфекцією власними силами. Тому дуже важлива профілактика. Вона проста: частіше мити руки з милом, пити тільки кип’ячену воду, не купатися у стоячих водоймах, овочі та фрукти ретельно мити і обполіскувати окропом.
До кишкових інфекцій, крім ентеровірусних, відносяться бактеріальні, в тому числі холера. Про неї знають усі. Оскільки ні щеплення, ні ліки не гарантують повного захисту організму від збудника – холерного вібріона, – Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) давно не вимагає пред’явлення відповідного сертифікату при в’їзді в жаркі країни. Зараження холерою відбувається при контакті з хворим через предмети побуту. Організм хворого стрімко зневоднюється, так що йому необхідно рясне пиття. Єдиний спосіб вберегтися від холери – суворо дотримуватися запобіжних заходів (див. вище), особливо там, де поширене це захворювання – тобто майже в усіх країнах Африки, Південної Америки, Південної і Південно-Східної Азії.
Тепер про трансмісивних хворобах. Вони – справжній бич тропіків. Адже там мешкає незчисленна безліч комах, і майже всі вони “оприбутковані” тими чи іншими збудниками. Мабуть, найпоширеніше захворювання цієї групи – малярія. Її збудник – малярійний плазмодії з групи одноклітинних тварин – споровиків. Переносниками служать малярійні комарі (не всі, але більшість). Найбільш обширний і стійкий осередок – Африка, але взагалі поширення малярії практично всесветное. Навіть у СРСР, де вона вважалася знищеною, стабільна захворюваність зберігалася в Таджикистані та Азербайджані, а тепер реєструється також в Астраханській, Ростовській, Волгоградській та деяких інших областях Росії.
Розрізняють чотири форми хвороби, залежно від виду збудника. Найбільш важкий перебіг і максимальна ймовірність смертельного результату у триденної блискавичної (злоякісної) малярії. Вельми важко протікає і тропічна малярія, теж нерідко закінчується смертю; при цій формі болючий процес зосереджений переважно у кровоносних судинах головного мозку, що веде до тяжких ускладнень – наприклад, малярійної комі. Звичайна триденна і так звана ovale-малярія перед-ставляют меншу небезпеку. Серед захворілих рік від року зростає кількість туристів – на відміну від місцевого населення, вони високо сприйнятливі до плазмодию, і у них малярія протікає особливо важко.
Профілактика, по суті, можлива тільки одна – завчасний, зазвичай за тиждень до поїздки, прийом протималярійного препарату у невеликих дозах за рекомендацією лікаря (якщо немає індивідуальних протипоказань). Під час перебування в небезпечній місцевості і по виїзді з неї добову дозу препаратів приймають раз на тиждень. Зазвичай використовують делагіл, рідше мефлохин, ларіам, фансідар, фансімеф. Прийом ліків слід продовжувати протягом місяця після від’їзду.
Крім того, необхідно запастися репелентами та інсектицидами. Перші відлякують комарів, другі вбивають їх. Виходячи на вулицю ввечері, вночі або рано вранці, коли у комарів період льотної активності, одягніться так, щоб максимально прикрити тіло, а ділянки шкіри, що залишилися відкритими, умастілі репелентом. Вікна та дверні прорізи завесьте дрібнопористої сіткою. Правда, вона не дає 100% гарантії від проникнення комарів, тому час від часу обробляйте кімнати інсектицидом, найкраще лямбдацігалотріном. Особливо не зациклюйтеся на цьому, але знайте: тропічна малярія може проявитися і через 1,5 року після вашого повернення з тропіків, а злоякісна – навіть через 3 роки. У цей період при будь-якому захворюванні, що супроводжується підвищенням температури тіла, нагадуйте лікарю, що були в тропіках.
Жовта лихоманка – гостре вірусне захворювання, що передається через немалярійних комарів. Перебіг вкрай важкий, кожен четвертий хворий помирає. Зона поширення приблизно та ж, що у холери. На щастя, щеплення за місяць, мінімум за 10 днів до від’їзду в тропіки робить людину повністю стійким до вірусу. Тільки отримаєте у лікуючого лікаря довідку, що щеплення вам не протипоказана: її не роблять при вагітності, простудних захворюваннях і алергії на яєчний жовток – в таких випадках людині просто не можна їхати в країну, де є вогнища жовтої лихоманки. Без свідоцтва про вакцинацію – сертифікату міжнародного зразка англійською та французькою мовами – вас взагалі не впустять в країну або відразу після прибуття помістять в карантин – ізолятор на час, відповідне інкубаційному періоду. Імунітет після щеплення зберігається 10 років.
Чума зараз зустрічається досить рідко, але її природні вогнища існують скрізь, крім Австралії та Антарктиди. Переносник – блохи, що паразитують на гризунах. Щеплення ефективні лише на 70% і тому необов’язкові для туристів – прищеплюються лише групи ризику. Після зараження людина захворює бубонної формою чуми; її основний симптом – збільшення лімфовузлів. Якщо не лікуватися, бубонна чума переростає в легеневу, смертельно небезпечну. Головна міра захисту – виключити контакт з гризунами. Не захоплюйтеся “вростанням” до місцевого побут і зупиняйтеся тільки в хороших готелях, де регулярно проводиться дератизація (знищення щурів та інших гризунів).
Бореліози, зокрема, хвороба Лайма (названа по імені американського містечка, де вперше був виділений і описаний збудник – боррелий, різновид звивистих бактерій-спірохет), не відносяться до тропічних інфекцій. Ці трансмісивні захворювання поширені в північній півкулі – там, де водяться іксодові кліщі, переносники Боррель. Про бореліоз корисно пам’ятати підводникам, люблячим пірнати у водоймах середньої смуги. Іксодових кліщів чимало в лісах і навіть лісопаркових зонах міст. Нерідко перші симптоми розвиваються через кілька місяців і навіть років після укусу кліща. Для боррелиозов характерна весняно-літня та літньо-осіння сезонність.
А тепер, нарешті, про запобіжні заходи, загальних для всіх тропічних інфекцій.
1. Міра номер один – вакцинація. Навіть якщо вона не обов’язкова, а всього лише рекомендується перед в’їздом в дану країну, і якщо індивідуальних протипоказань немає – не відмовляйтеся від неї.
2. У поїздці ви знаходитесь в незвичних для вас умовах, що може негативно позначитися на діяльності імунної системи. Тому корисно приймати небудь легкий імуностимулятор типу настоянки ехінацеї, Иммунала, дека-рису або гліцину. Крім того, не відмовляйте собі у вітаміні С.
3. Пийте тільки кип’ячену воду і / або напої у фабричній упаковці. Овочі та фрукти ретельно мийте. Не їжте нічого, що пролежало при кімнатній температурі або на сонці хоч пару годин. Не їжте риби та інших морепродуктів в сирому вигляді. Суворо дотримуйтесь правил особистої гігієни.
4. Не ходіть босоніж, на пляжах лежите на підстилці або лежаку.
5. Майте при собі аптечку: анальгін, цитрамон, спазмалгон (від головного болю); тавегіл, діазолін, су-прастін (від алергії); борна кислота, йод, марганцівка (антисептики); гідрохлоназон, аквасепт, транспортуються фільтри (для знезараження води); репеленти – мазі та аерозолі; ножиці, пінцет, бинт, лейкопластир (звичайний і бактерицидний).
6. Спіть в кімнатах, де вікна і дверні отвори затягнуті проти-комариний сіткою, або під сітчастим пологом.
7. Перед поїздкою і після неї обов’язково відвідайте лікаря-інфекціоніста – він огляне і проконсультує вас. Москвичам рекомендуємо звертатися, наприклад, в медцентр “Медіком-33”, в Центр держсанепіднагляду, в міськСЕС, московську міську поліклініку № 13. Врахуйте, що не можна поєднувати відразу кілька вакцинацій – щеплення повинні бути рознесені в часі.
8. Будучи в тропічній країні, періодично влаштовуйте собі самоогляди. Особливо ретельно оглядайте шкіру і при найменшій підозрі на шкірну інфекцію (висип і інш.) Звертайтеся до лікаря.
9. Пам’ятайте про зоонозах і поумерьте свої ніжні почуття до менших братів по розуму. Деякі хвороби, в тому числі сказ, поширені серед сухопутних тварин. Особливо остерігайтеся рептилій.
Про специфічну небезпеки морської флори і фауни досить сказано в інших публікаціях журналу “Підводний клуб”, але епідемічної небезпеки – в строгому сенсі слова – підводні тварини і рослини, слава Богу, не представляють. Вони не переносять збудників хвороб людини і самі не стають збудниками інфекцій.
