Як вберегтися від грипу

Грип в перекладі з французької означає “схоплювати”.
На початку століття це небезпечне нездужання називали “іспанкою”, а ще раніше – “російською хворобою”. Кожну зиму ми зі страхом чекаємо чергової епідемії. Чи можливо уникнути цього небезпечного захворювання?

З ІСТОРІЇ
Те, що грип – одна хвороба, хоч і приходить з різних місць планети, ученим стало ясно з однотипності його проявів. Перший збудник грипу був відкритий в 1933 році і згодом був названий вірусом А. У 1940 році вчені відкрили ще один вірус грипу – В. Пізніше з’ясували, що грип групи А є причиною великих епідемій як серед людей, так і серед тварин, а грип В – менш обширних спалахів хвороби у людей. У 1949 році був відкритий третій вірус – С, що викликає локальні прояви неважкого грипу.
Після всесвітньої епідемії “азіатського грипу А” в 1957 році були виявлені ще два різновиди, що отримали мітки – А1 і А2.
Вірусологічні методи дослідження довели, що і віруси А, і віруси В неоднорідні, і щорічно по всьому світу виявляються різні їх модифікації. Це пов’язано зі здатністю вірусів грипу видозмінюватися, так що імунітет, отриманий людиною після зараження одним різновидом вірусу, може виявитися безсилим проти наступної його модифікації.
Віруси грипу, як і багато інших, здатні до мутацій, тобто до зміни в своєму генетичному апараті, тому вони легко і швидко поширюються по світу.
Значна роль належить рекомбінації – обміну спадковою речовиною між вірусами людини і тварин. Грипозний вірус вражає качок, морських птахів, навіть китів, заражаючи і людини. При тісному контакті людини з тваринами можуть виникати вірусні гібриди.

ЕПІДЕМІЇ ГРИПУ В МИНУЛОМУ
І В МАЙБУТНЬОМУ
Перенесений грип залишає дуже стійкий імунітет, так що повторного захворювання при зараженні тим же самим вірусом навіть через багато років не відбувається. Однак, оскільки існує багато різновидів вірусу грипу, ми хворіємо їм знову і знову. Постійні видозміни вірусів призводять до того, що вироблені нашим організмом антитіла не в змозі повністю захистити нас від захворювання, хоча багато хворіють настільки легко, що не припиняють звичайних занять, тим самим поширюючи інфекцію.

Для маленьких дітей, ще не зустрічалися з грипом і не мають до нього ніяких антитіл, будь грипозний вірус – новий, так що вони хворіють особливо важко. Це ж відноситься і до літніх людей – з віком імунітет до грипу слабшає.

Збільшення числа осіб, особливо сприйнятливих до вірусів – перш за все дітей та старих, провокує спалахи або епідемії грипу, які виникають кожні 2 роки (для вірусів А) і кожні 3-5 років (для вірусів В), зазвичай в кінці зими – початку весни .
Пандемія – поголовне захворювання мало не всього людства – розповсюджується лише тоді, коли з’являється штам вірусу з різко відмінними властивостями. Сучасні методи лікування дозволяють уникнути серйозних наслідків масових захворювань грипом. Але підстав очікувати припинення грипозних епідемій в зимовий період немає.

НЕБЕЗПЕЧНА ХВОРОБА
Грип – гостра респіраторна інфекція, при якій вірус вражає клітини слизової оболонки дихальних шляхів – від носа до найдрібніших бронхів. Запальний процес супроводжується нежиттю (риніт), запаленням придаткових пазух носа (синусит), гортані – (ларингіт), порушенням дихання (круп), кашлем (бронхіт).
Але ці прояви – півбіди. Головна небезпека полягає в тому, що грипозний вірус циркулює в крові і отруює організм, порушуючи ряд життєвих функцій. Це проявляється високою температурою, головними і м’язовими болями, блювотою, галюцинаціями. У найбільш важких випадках грип викликає токсикоз з поразкою дрібних судин і множинними крововиливами в різні органи, пневмонію, ураження серцевого м’яза.
Під час захворювання різко порушуються механізми захисту організму від мікробів, що постійно знаходяться у верхніх дихальних шляхах. Уражені клітини трахеї і бронхів відмирають, відкриваючи шлях інфекції в глибші тканини і утрудняючи очищення бронхів. Одночасно вірус пригнічує функції імунної системи. І хоча “період беззахисності” триває всього кілька годин, цього буває достатньо для того, щоб що знаходяться в дихальних шляхах бактерії (пневмокок, гемофільна паличка, стафілококи) викликали пневмонію або “пробудили до життя” інші респіраторні віруси.

ГРУПА РИЗИКУ
Тяжкість грипу залежить від наявності у заразившегося антитіл: чим їх більше до даного варіанту вірусу, тим легше протікає хвороба. Як вже говорилося, в групі ризику знаходяться діти і літні люди.
У дитини, вперше хворої грипом, незалежно від виду вірусу, він протікає з високою, швидко піднімається температурою, нерідко з судомами, у старших дітей – з головним болем, запамороченням, болями в кістках і м’язах. Хворий на грип зазвичай знаходиться в напівзабутті. Характерні симптоми – почервоніння обличчя, червоні судини на зовнішній оболонці очей, сухе червоне горло, сухий гавкаючий кашель, при ураженні гортані – сиплий голос, утруднення вдиху, носові кровотечі. Багато хто скаржиться на втрату смаку.

Тривожні сигнали
(Вимагають термінового виклику лікаря
або швидкої допомоги):
* Втрата свідомості;
* Відмова від прийому води або іншої рідини;
* Судоми;
* Повторна блювота;
* Швидка поява на шкірі яскравою висипки.

Такий важкий грип небезпечний для кожного, але особливу загрозу він представляє для осіб з хронічними захворюваннями серця, легенів, нирок. Для цих хворих небезпечна навіть легка форма грипу – вона може істотно погіршити перебіг хвороби. Особливо важко переносять захворювання діти з неврологічною патологією – у них різко порушується дихання.
Дуже небезпечно ускладнення грипу пневмонією. Батьки обов’язково повинні знати ознаки, що дозволяють запідозрити її у дитини, хворої грипом (або іншої вірусної інфекцією):
* Температура вище 38,0 ° більше 3 днів;
* Крекчуче дихання;
* Частота дихання в 1 хвилину більше:
діти 0-2 міс.: 60,
діти 2-12 міс.: 50,
діти 1-З років: 40;
* Втягнення грудної клітки;
* Ціаноз (посиніння губ, шкіри);
* Повна відмова від їжі;
* Занепокоєння або сонливість.
При наявності одного або декількох вищевказаних ознак діагноз “пневмонія” вельми вірогідний.

ПРО ЛІКУВАННЯ
Лікувати грип набагато важче, ніж його попередити. І справа не тільки в тому, що ми не володіємо такими ж ефективними противірусними засобами, як, наприклад, антибіотики при бактеріальної інфекції. Грип розвивається стрімко, вірус інтенсивно розмножується вже в інкубаційному періоді – до початку проявів хвороби, вражаючи життєво важливі органи. Тому хворий з самого початку погано себе почуває.
Спочатку – про режим і харчування. Температура в кімнаті хворого не повинна бути вище 18-19 °, під час сну – ще нижче. Часте провітрювання полегшує не тільки дихання, але і нежить. Харчування при грипі не вимагає особливої дієти. Якщо дитина їсть гірше, ніж зазвичай, запропонуйте йому щось смачне, його улюблене блюдо (але не балуйте – відучувати буде складно). Якщо дитина не їсть, не наполягайте – як тільки стан покращиться, апетит відновиться.
Багато хто вважає ефективним засобом від грипу вітамін С, але контрольні досліди не підтвердили цю думку. Пам’ятайте, що прийом великих доз вітамінів сприяє їх більш енергійному виведенню з організму, так що після одужання вітамінів, що містяться в харчових продуктах, може не вистачати. Дітям, які отримують різноманітне харчування, давати вітамінні препарати нема чого, але при тривалому захворюванні їх використання необхідно.
На вірус грипу організм реагує виробленням інтерферонів – білкових речовин, що перешкоджають розмноженню вірусів і стимулюють вироблення до них імунітету.
У сучасній медицині існують засоби, які здатні підвищити кількість інтерферону в організмі – інтерфероногени. Так, арбідол застосовують (з першого дня) у дозі 2,5 мг на 1 кг ваги тіла, вводячи по 4 рази щодня протягом 5 днів. На жаль, він не знищує вірус грипу, але пом’якшує перебіг хвороби.
Для лікування важких форм грипу А у дітей старше 3-х років створено препарат ремантадин, який скорочує тривалість гарячкового періоду. Його вводять 3 рази щодня по 1,5 мг на 1 кг ваги тіла протягом 3-х днів, по можливості з першого дня (і навіть години) хвороби. На катаральні явища він не впливає.
У важких випадках використовують також специфічний протигрипозний імуноглобулін, одержуваний з крові донорів, але цей препарат, звичайно, не для домашнього лікування.
Батьки часто прагнуть знизити високу температуру за допомогою жарознижувальних засобів, хоча сама по собі температура для дитини великої небезпеки не представляє.
Найбільш безпечним жарознижуючим є парацетамол – його слід давати при температурі вище 39 ° (для дітей до 3-х міс. Або мали судоми – при 38-38,5 °). Разова доза не повинна бути вище 10-15 мг на 1 кг ваги дитини. Повторити прийом можна, якщо температура знову “зашкалила”, але не більше 2-3 разів на добу. Треба врахувати, що парацетамол в розчині діє через 30-60 хвилин, а в свічках – через 3 години, так що, ввівши свічку, наберіться терпіння.
Якщо грип супроводжується головними і м’язовими болями, зазвичай парацетамолу достатньо. До нього можна додати кофеїн (або краще чашку міцного чаю або кави). Комбіновані засоби з кофеїном, наприклад цитрамон, зазвичай містять ацетилсаліцилову кислоту і для дітей неприйнятні.

Як вберегтися від ЗАРАЖЕННЯ
Зараження грипом відбувається при вдиханні крапельок мокроти, що виділяються хворим при кашлі та чханні. В Азії дорослі під час епідемії грипу носять маски. Це дуже ефективний метод захисту від зараження самого себе і оточуючих. Але грипозна інфекція легко передається і через забруднені руки. Адже наші пальці постійно (як показали спеціальні спостереження, не менше 300 разів на день) контактують з виділеннями з носа і очей, зі слиною. При рукостисканні, через дверні ручки та інші предмети віруси переходять на руки здорових людей, а звідти потрапляють до них в ніс, очі, рот. Може бути, на період епідемій варто відмовитися від рукостискань? У будь-якому випадку, частіше мийте руки, особливо під час хвороби або догляду за хворим.
Постарайтеся зменшити число контактів дитини з джерелами інфекції. Особливо це важливо для грудних дітей. Діти, яких не “знайомлять” з кожним відвідувачем або гостем, не возять міським транспортом, хворіють рідше. І нехай дитина якомога більше гуляє – на свіжому повітрі заразитися грипом майже неможливо.
У Росії люблять говорити про загальнозміцнюючих заходи – захист від інфекції шляхом “зміцнення організму дитини”. Сюди відносяться повноцінне харчування, вітаміни, поїздки до моря і багато іншого. Заперечувати проти таких життєвих принципів нерозумно: “міцним і здоровим” бути у всіх випадках краще, ніж слабким і хворим. Але ж і добре харчуються, міцні діти хворіють на грип. Причому нерідко дуже важко – якщо немає імунітету до вірусу, ні засмага, ні вітаміни антитіл не додадуть.
Не виправдовуються і надії на так звані стимулюючі, загальнозміцнюючі і тому подібні диво-ліки – “адаптогени” (елеутерокок, лимонник). Запобігти грип вони не можуть. Імуномодулятори (Т-активін, тималін та ін) теж не рятують від хвороби, та й давати ліки, що впливають на імунну систему, здоровим дітям не слід. Багато сказано про цілющі властивості часнику – захоплюються їм кажуть, що хворіють на застуду менше, але серйозних досліджень ніхто не проводив.
Для профілактики грипу використовують лейкоцитарний інтерферон: його застосування у вигляді крапель в ніс під час епідемії грипу допоможе захиститися від зараження. На жаль, вироблення цього препарату обмежена (його отримують з лейкоцитів людини), до того ж він нерідко викликає алергічні реакції. Замість нього доцільніше використовувати препарат грип-ферон, про який говорилося вище.
Для профілактики грипу використовують і інтерфероногени. У Москві в якості такого засобу у школярів застосовують дибазол: 3 курсу по 10 днів кожен місяць, школярам – по 0,01 г, дошкільнятам – по 0,04, дітям 1-3 років – по 0,02 г. Однак багато педіатри ставлять під сумнів ефективність дибазолу. Інше рекомендований засіб – арбідол: для дітей 3-7 років – по 1/4 таблетки (0,05 г), для дітей 8-14 років – по 1/2-3/4 таблетки (0,1-0,15 г ). Його дають кожні 3-4 дні протягом 3-4 епідемічних тижнів. Ефективність цього препарату невисока – 32%, але з урахуванням його нешкідливості є сенс спробувати. Використовують і інші препарати такого ж дії (наприклад, аміксин – по 0,125 г 1 раз на тиждень протягом 4 тижнів).

Вакцинація проти грипу
Лікарям вдалося створити кілька вбитих і живих вакцин проти грипу, але їх недоліком були досить сильні побічні реакції. Інша перешкода – мінливість вірусів грипу: вакцина, яка захищала від грипу в один сезон, в наступному ставала марною.
Але вихід з положення був знайдений: 30 років тому створені розщеплені вакцини (спліт-вакцини), а 15 років тому – вакцини нового покоління – субодиничні. Для подолання мінливості вірусу їх щорічно готують з штамів, циркуляція яких у наступному сезоні найбільш вірогідна.
У Росії зареєстровано низку вакцин нового покоління: вітчизняна – гриппол та зарубіжні розщеплені – спліт-вакцини (Ваксигрип, флюарикс та ін.) Склад вакцин щорічно оновлюється. Вакцинацію починають восени, з тим щоб завчасно створити у дитини імунітет – на це йде 2-4 тижні. Дорослим і дітям старше 6-8 років вакцини вводять одноразово, оскільки у них є вже антитіла до грипозним вірусам. Дітей більш ранніх віків вакцинують починаючи з 6 місяців (до цього вони захищені антитілами, отриманими від матері): перший раз вакцину вводять дворазово, а потім щорічно одноразово. Численні спостереження показали, що грипозні вакцини дуже ефективні і для дітей, і для дорослих.
Цієї осені на наш фармринок виходить нова для російських користувачів вакцина для профілактики грипу – “Інфлувак”, яку вже більше 15 років виробляє фірма “Солвей”. За минулі роки випущено більше 90 млн доз, а за останні 5 років було застосовано понад 50 млн доз цієї вакцини.
Вакцина “Інфлувак” поки невідома широкому колу вітчизняних медиків, тому варто розповісти про неї трохи докладніше. “Інфлувак” – суб’едінічная вакцина для профілактики грипу останнього на сьогоднішній день 3-го покоління. Вона містить очищені поверхневі антигени: гемаглютинін і нейрамінідазу, які отримані з певних вакцинних штамів вірусу грипу. Антигенний склад вакцини щорічно оновлюється у відповідності з останніми рекомендаціями ВООЗ. Висока ефективність дозволяє застосовувати її у дітей з 6-місячного віку; у жінок під час вагітності та в період лактації. Особливістю вакцини “Інфлувак” є унікальне оригінальне запатентований пристрій шприца Дюфарджект ®, яке дозволяє практично безболісно і абсолютно безпечно ввести пацієнту точну дозу внутрішньом’язово або підшкірно.
У першу чергу вакцинувати слід дітей і дорослих з груп ризику, зазначених вище.
Звичайно, дуже бажано вакцинувати і здорових дітей. І хоча вакцинація проти грипу досі не включена в календар щеплень, настійно рекомендуємо батькам самим піклуватися про проведення цієї необхідного щеплення.
У більшості міст створені комерційні центри імунопрофілактики, де можна зробити щеплення від грипу. На жаль, грипозні вакцини досить дорогі (імпортні препарати коштують близько 9-10 доларів за дозу), але ж, захворівши на грип, доведеться витрачатися на ліки, які не дешевше!

Купивши вакцину, не відкладайте її введення – це делікатний продукт, який не підлягає тривалому зберіганню поза холодильником.

Знизити вартість щеплення можна, якщо організувати продаж вакцин через аптеки (це передбачено Законом Російської Федерації про імунопрофілактику) і вводити її безкоштовно в прищепних кабінетах поліклінік – така практика вже існує в ряді регіонів і користується заслуженою популярністю.

Володимир Таточенко
Професор, доктор медичних наук
НДІ педіатрії МЦ ЗД РАМН

Журнал “Материнство”, засновник і видавець Видавничий дім «Паспорт ІНТЕРНЕЙШНЛ»

Comments are closed.